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Penser l’hôpital autrement, le modèle valenciennois

Malgré un passé glorieux, la France doit aujourd’hui prendre des mesures d’urgence pour sauver l’hôpital public.

Et si l’une des clefs était de redonner au personnel soignant la liberté nécessaire pour reconstruire un véritable service de santé public, en lui donnant aussi les cordons de la bourse ? Il y a 15 ans, l’économiste Jean Guicheteau et les directeurs généraux (DG) Rodolphe Bourret et Philippe Jahan se sont lancé un défi et ont introduit un nouveau modèle de gestion au Centre hospitalier de Valenciennes (CHV).

Et il marche !

Faire confiance aux professionnels de santé

Au sein de l’hôpital public s’affrontent aujourd’hui deux visions : celle de la gestion opérationnelle de l’administration (contrôle budgétaire) et celle des besoins des pôles cliniques et médico-techniques en personnel et en équipements de santé.

C’est le dilemme qui se pose depuis la transformation de nos hôpitaux publics en entreprises dirigées par des managers extérieurs, non médecins, devant assurer leur rentabilité, sans rien connaître des contraintes des médecins au quotidien. Si le dialogue entre ces deux groupes semblait impossible, le Directeur Général du CHV de 2001 à 2017, Philippe Jahan, a initié un modèle de confiance réciproque entre le directeur général de l’hôpital - non médecin - et les divers pôles d’activité hospitaliers dirigés par les médecins.

Ce fut le bouleversement total des pouvoirs de décision au sein de l’établissement : il donna aux cadres soignants le rôle de chefs de pôle gestionnaires. Auparavant, la moindre commande de médicaments engendrait de la bureaucratie et parfois des semaines de délai. Aujourd’hui le chef de pôle peut agir en toute autonomie, sous un certain seuil.

A partir de 2017, Rodolphe Bourret, devenu DG, met l’accent sur trois questions essentielles :

  • la confiance envers les équipes soignantes : les décisions viennent des acteurs de terrain et sont mises en œuvre par le DG ;
  • la gestion est déléguée à 90% aux 14 chefs de pôles cliniques et de pôles médico-techniques. En dessous d’une enveloppe de 75 000 euros, les chefs de pôle ont le pouvoir de recruter le personnel médical et non médical selon les besoins de leur service et de faire des investissements techniques de manière autonome ;
  • la performance favorisée par cette autonomie relative attise l’esprit d’initiative et la créativité.

Une solidarité collective

Cette « nouvelle gouvernance » donne aux chefs de pôles, non seulement les moyens d’une mise en œuvre rapide des projets, mais aussi la possibilité d’ouvrir de nouveaux services (chirurgicaux, imagerie médicale) avec un recrutement de personnel de bon niveau et le matériel technique afférent. L’innovation est donc portée par les professionnels de santé, qui acceptent d’autant plus volontiers les responsabilités de gestion de leur pôle.

Avec ses 5500 agents, l’hôpital de Valenciennes est, à ce jour, le plus gros Centre hospitalier général de France. Il enregistre sept millions d’euros de bénéfices chaque année, réinvestis en totalité notamment dans la plus haute technologie. Comme ce robot dernière génération, d’un coût de deux millions d’euros, qui permet d’opérer grâce à une vision 3D. Voilà ce qui peut attirer les jeunes médecins en quête de travail valorisant.

Une solidarité collective est ainsi créée et « de plus, et ce n’est pas négligeable, la qualité des soins s’en trouve augmentée » selon Jean Guicheteau.
Sur la base de cette expérience heureuse, Rodolphe Bourret souhaite désormais un partenariat entre l’hôpital public et le médico-social (assistance sociale) autour d’un territoire, pour une véritable protection du citoyen, « non seulement dans un cycle de santé mais aussi dans un cycle de vie ».

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Pour quoi se bat  ?

« Élever à la dignité d’homme tous les individus de l’espèce humaine » Lazare Carnot

Solidarité et progrès est le parti du travail humain. Nous voulons :
- que les capacités créatrices de chaque être humain soient libérées pour le bien commun ;
- que personne ne puisse être exploité ou abusé ;
- que les féodalités financières soient mises hors d’état de nuire.

Notre but est donc de vaincre la City, Wall Street et leurs complices européens. En menant :
Une politique internationale de détente, d’entente et de coopération entre peuples et nations, dont les Nouvelles Routes de la soie sont l’amorce. Comme on ne peut les bâtir sur le sable mouvant du système dollar actuel, construisons-les avec le ciment d’un nouveau système monétaire international, ce Nouveau Bretton Woods pour lequel nous nous battons avec nos alliés dans le monde.
Une politique de crédit public national finançant en priorité l’école, la production, l’hôpital et le laboratoire. Le nécessaire préalable pour libérer ce crédit est une moralisation de la vie bancaire (un Glass-Steagall contre les spéculateurs). Mettons-le en place, comme à la Libération !
La dissolution de l’Union européenne, de l’euro et de l’OTAN, instruments de l’oligarchie financière. Associons-nous avec les autres pays d’Europe et du monde en vue de grands projets de développement mutuel : espace, essor de l’Afrique libérée du franc CFA, économie bleue, énergie de fusion, numérique, création d’emplois qualifiés.

La France doit donner l’exemple. Battons-nous donc ensemble, avec l’arme d’une culture de la découverte et du rire contre le respect qui n’est pas dû.

La politique de en vidéo

Animations réalisées lors de la campagne présidentielle Cheminade 2017.

» Voir le projet complet

en chiffres

La part des dons de personnes physiques dans les ressources financières de S&P.

Le nombre de candidats présentés par S&P lors de 116 campagnes électorales locales et nationales.

Fondation de Solidarité & progrès suite à la dénonciation du "cancer financier" par Jacques Cheminade.

La part allouée à S&P sur les 70 millions d’aide de l’Etat aux partis politiques.

Actions politiques et citoyennes entreprises (au minimum !) par S&P sur une année.

a vu juste sur...

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Bien avant janvier 2016 et l’application effective d’une directive européenne permettant de renflouer les banques avec l’argent des déposants, nous avons dénoncé dès 2013 cette logique confiscatoire et destructrice.

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C’est vrai que beaucoup d’économistes en parlent, en tout cas bien plus qu’avant la crise de 2008 ! Et pourtant aucun ne défend la politique de crédit public démocratique qui nous permettrait d’éviter un choc économique sans précédent.

et la vraie Europe

La vraie question est la nécessité de mettre en place un nouvel ordre économique international fondé sur le développement mutuel, en partenariat avec la conception de la Nouvelle route de la soie que portent les BRICS.

L’Union européenne (UE) est devenue le cheval de Troie de la mondialisation financière, de la City et de Wall Street. L’euro en est le vice financier et l’OTAN le bras armé. C’est pourquoi il faut en sortir, mais pas pour faire un saut dans le vide.


L'euro, et pourtant il coule

Il faut refonder la vraie Europe, l’Europe des peuples, des patries et des
projets, la version du plan Fouchet de 1962 pour le XXIè siècle. Il ne s’agit pas de revenir en arrière mais de repartir de l’avant, avec une monnaie commune de référence porteuse de grands projets : ni monnaie unique servant l’oligarchie financière, ni deux monnaies qui ne seraient pas gérables.

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pour une écologie humaine

S&P promeut une écologie responsable et humaine, s’inspirant notamment des travaux de Vernadski sur la Biosphère et la Noosphère.

Nous condamnons les mouvements obscurantistes qui prônent un écologisme "Malthusien" (l’idéologie de Thomas Malthus) qui considèrent que les ressources de la planète sont limitées. Ces mouvements aboutissent fatalement à la conclusion inadmissible qu’il faut imposer une politique de dépopulation.

Ainsi, la première des ressources est pour nous la créativité humaine, la faculté qu’a l’Homme de comprendre et de transformer le monde qui l’entoure.

L’être humain a une responsabilité, et c’est pour cela qu’il faut sortir de la mondialisation prédatrice.

et l’énergie

Il est fou de vouloir sortir du nucléaire, qui est l’expression d’une découverte humaine. Cependant, il doit être réinventé pour en faire un nucléaire citoyen du XXIe siècle, qui nous donnera les moyens d’accueillir les générations futures.
Nous sommes pour la conception de réacteurs de IVe génération et la mise en place d’un programme de recherche accéléré vers la fusion thermonucléaire contrôlée.

Le nucléaire du futur n’est pas un mal nécessaire. Il doit impliquer une société plus juste, plus inclusive et plus responsable, sans quoi - comme toute autre découverte - il serait réduit à un instrument de domination.
Le nucléaire est, enfin, la "clé" de l’énergie nécessaire à la propulsion des voyages spatiaux, qui définissent l’étape prochaine de notre Histoire.

Défendre le travail humain, c’est rejeter totalement les logiques actuelles de rentabilité à court terme. Se battre pour le nucléaire, c’est se battre pour le fondement d’un monde élargi et plus juste.

est fier de déranger

Vous trouverez sur internet un lot défraîchi d’étiquettages en tous genres : S&P est qualifié de d’extrême-gauche, d’extrême-droite, financé par le KGB ou par un milliardaire américain (mais volant des vieilles dames), aux idées tour-à-tour farfelues et dangereuses, et bien évidemment adeptes de la théorie du complot !
Le tout visant à dissuader les citoyens de découvrir nos idées et notre engagement.

Mais derrière ces accusations vous avez d’incessantes manoeuvres politiques : rejet du compte de campagne de Jacques Cheminade en 1995, saisie de 170 000€ sur le remboursement de la campagne de 2012, et bien entendu une exposition médiatique réduite au minimum, ou la plus défavorable possible pendant les présidentielles !

Pour nos ennemis ou adversaires, il s’agit d’empêcher que soit comprise par le peuple une politique de crédit public démocratique, la seule arme qui nous permettrait de diriger la finance plutôt que d’être dirigée par elle.

Si S&P dérange, c’est parce que nos idées frappent l’oligarchie financière en plein coeur. Ce combat émancipateur est l’enjeu culturel de notre temps.

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Au cours des élections présidentielles précédentes, de 2012 et 2017, nous avons entrouvert une porte, car nous avons été les seuls à poser les défis qui sont devant nous.

Nous rentrons dans un monde tout-à-fait instable, dangereux, et sans majorité politique.
Un monde qui peut rentrer en crise à tout moment, y compris avec un risque de guerre.

En adhérant à Solidarité & progrès, en apportant vos moyens financiers et humains, nous pourrons ensemble franchir le seuil de la porte et faire ce qui est nécessaire.
Aller vers un futur qui soit vivable, meilleur, plus juste.

Jacques Cheminade
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